中新網(wǎng)吉林新聞8月14日電 (譚偉旗 李紅蓮)近日，龍井市人民法院受理了一起保險(xiǎn)合同理賠糾紛案件。
據(jù)悉，張某為了未來身體健康得到保障，投保了某保險(xiǎn)公司的百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)。然而，當(dāng)他罹患相關(guān)疾病后向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠時(shí)，卻遭遇了拒賠，保險(xiǎn)公司以張某申請(qǐng)理賠的醫(yī)療費(fèi)為治療先天性疾病的費(fèi)用為由拒絕理賠。張某遂向法院提起訴訟，要求某保險(xiǎn)公司承擔(dān)理賠責(zé)任。
法官介紹，首先，仔細(xì)研讀保險(xiǎn)合同中的各項(xiàng)條款至關(guān)重要。這些條款涵蓋了保險(xiǎn)責(zé)任、免責(zé)范圍、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期限、理賠條件等關(guān)鍵內(nèi)容。對(duì)于不明白的術(shù)語(yǔ)和條款，應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)代理人或客服咨詢，務(wù)必做到心中有數(shù)。
其次，特別要留意拒賠的相關(guān)規(guī)定，了解哪些情況下保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕賠付。例如，未如實(shí)告知的健康狀況、不在保障范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故、違反保險(xiǎn)合同中約定的情形等。同時(shí)，注意保險(xiǎn)合同中對(duì)于理賠材料和流程的要求，提前準(zhǔn)備好相關(guān)資料，以免在需要理賠時(shí)手忙腳亂。
最后，還需特別關(guān)注保險(xiǎn)費(fèi)用的繳納方式和期限。按時(shí)足額繳納保費(fèi)，避免因欠費(fèi)導(dǎo)致保險(xiǎn)合同失效。對(duì)于一些具有等待期的保險(xiǎn)產(chǎn)品，要清楚等待期的時(shí)長(zhǎng)以及在等待期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的處理方式。
法官提醒，保險(xiǎn)投保是一項(xiàng)重要的決策，需要認(rèn)真對(duì)待合同的每一個(gè)細(xì)節(jié)，避免因疏忽大意造成不必要的損失。(完)
